Die Transportkostenübernahme im Krankheitsfall

Die Übernahme der Transportkosten im Krankheitsfall bezieht sich darauf, dass die Krankenkasse oder ein anderer Kostenträger (z.B. Sozialhilfeträger) die Kosten für den Transport von Patienten übernimmt, wenn diese aufgrund einer Krankheit oder eines medizinischen Notfalls transportiert werden müssen.
Dies kann in verschiedenen Situationen der Fall sein, z.B.:

Notfalltransporte:

• Bei akuten medizinischen Notfällen, bei denen ein Rettungswagen, Rettungshubschrauber oder Ähnliches benötigt wird.

Krankenfahrten:

• Wenn Patienten regelmäßig zu medizinischen Behandlungen (z.B. Dialyse, Strahlentherapie) transportiert werden müssen und sie diese nicht selbstständig erreichen können.

Verlegungsfahrten:

• Wenn ein Patient von einem Krankenhaus in ein anderes verlegt werden muss, weil dort eine spezielle Behandlung oder Versorgung verfügbar ist.
• Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für den Transport, wenn dieser medizinisch notwendig ist und vorher genehmigt wurde (außer in Notfällen).
• Meistens ist eine ärztliche Verordnung erforderlich.
• In einigen Fällen müssen Versicherte jedoch einen Eigenanteil leisten.
• Wichtig ist, dass nicht jeder Transport übernommen wird – es hängt von der Notwendigkeit und der Art der Behandlung ab.

Wie sieht die Übernahme der Transportkosten bei der vorhandenen Pflegestufe aus?

Die Übernahme der Transportkosten im Rahmen einer Pflegestufe (seit 2017 spricht man in Deutschland von Pflegegraden) hängt von verschiedenen Faktoren ab und wird durch unterschiedliche Träger wie Krankenkassen oder Pflegekassen geregelt.

Grundsätzlich gilt:

1: Krankentransport:

• Die gesetzliche Krankenkasse kann Transportkosten für Krankenfahrten (z. B. zum Arzt oder ins Krankenhaus) übernehmen, wenn diese medizinisch notwendig sind.
• Dies gilt insbesondere für Menschen mit einer Pflegestufe bzw. einem vorhandenen Pflegegrad.
• In der Regel muss der behandelnde Arzt die Notwendigkeit bestätigen und eine Verordnung ausstellen.

2: Pflegegrade 3, 4 und 5:

• Personen mit den Pflegegraden 3, 4 oder 5 können grundsätzlich die Kosten für Krankenfahrten zu ambulanten Behandlungen ohne vorherige Genehmigung der Krankenkasse erstattet bekommen, wenn diese Fahrten zwingend notwendig sind.

3: Transport zur Tagespflege oder anderen Pflegeeinrichtungen:

• Hier können die Kosten von der Pflegekasse übernommen werden, sofern der Transport im Rahmen der Pflegeleistungen notwendig ist.
  Auch dies ist oft abhängig vom Pflegegrad.

4: Eigenbeteiligung:

• In manchen Fällen gibt es eine Eigenbeteiligung, die jedoch je nach Versicherungsstatus und Schweregrad der Erkrankung variieren kann.
• Es ist ratsam, sich bei der jeweiligen Krankenkasse oder Pflegekasse genauer zu informieren, da die Regelungen individuell unterschiedlich sein können.

Der Eigenanteil:

• Der Eigenanteil bei Transporten von Pflegeeinrichtungen zu Fachkliniken hängt in Deutschland von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Pflegestufe und dem Transport-Grund.

In der Regel gilt Folgendes:

1: Medizinisch notwendige Transporte:

• Wenn der Transport medizinisch notwendig ist, übernehmen in der Regel die Krankenkassen den Großteil der Kosten.
• Ein Eigenanteil von 10 % der Transportkosten ist vom Versicherten zu tragen, mindestens jedoch 5 Euro und maximal 10 Euro pro Fahrt.
• “Dieser Eigenanteil gilt unabhängig von der Pflegestufe!”

2: Befreiung vom Eigenanteil:

• Personen, die über die Belastungsgrenze von 2 % des jährlichen Bruttoeinkommens hinaus Zuzahlungen geleistet haben (bei chronisch Kranken 1 %), können sich von weiteren Zuzahlungen befreien lassen.

3: Transporte ohne medizinische Notwendigkeit:

• Für Transporte, die nicht medizinisch notwendig sind (z. B. Besuche oder soziale Anlässe), werden die Kosten in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen, sodass der volle Betrag selbst getragen werden muss.
• Es ist ratsam, vor dem Transport eine Rücksprache mit der Krankenkasse zu halten, um die Übernahmebedingungen genau zu klären.